تبلیغات
جادوی سکوت"سکوت سرشار از سخنان ناگفته است" - کارگاه آموزشی ... !!!

































جادوی سکوت"سکوت سرشار از سخنان ناگفته است"

خون تو زندگی را به من هدیه می کند !

به یاری یه دوست قدیمی ! یک مهربان ! که کسی نیست جزء خدای بزرگ و بخشنده ، انجمن تالاسمی استان مازندران روز یکشنبه در تاریخ 19/8/87 از ساعت 10- 12:30 موفق به برگزاری کارگاه یک روزه آموزشی با عنوان  انواع فرآوردهای خونی و کاربرد آنها شد !

این کارگاه با همکاری نزدیک اداره کل منطقه ی آموزشی انتقال خون مازندران و با حضور معاون محترم این سازمان جناب آقای دکتر رستمیان و مسئول محترم پخش سازمان جناب آقای دکتر یوسفیان،به عنوان سخنرانان و مربیان آموزشی این کارگاه با هدف آموزش و و آشنایی بیماران تالاسمی بوعلی سینا ساری، از نحوه اهداء و پالایش و پخش خون و فرآوردهای خونی در سالن اجتماعات بوعلی برگزار گردید.

در شروع بنده به عنوان نماینده انجمن در غیاب سرکار خانم دکتر کوثریان، ضمن خوش آمدگویی به میهمانان گرامی آقای دکتر رستمیان و آقای دکتر یوسفیان و همچنین عرض خیر مقدم به حضار عزیز، یعنی اهالی خوب تالاسمی ، از جناب آقای دکتر رستمیان دعوت کردم تا برای شروع کارگاه به جایگاه بیان ...

بعد از پایان توضیحات کارشناسی آقای دکتر در مورد خون و فرآوردهای آن ،نوبت به قسمت پرسش و پاسخ رسید که در این قسمت آقای دکتر یوسفیان هم با آقای دکتر رستمیان همراه شده و به پاسخ دوستان تالاسمی در مورد اهداءی خون و فیلتر های جدید تسویه خون و امنیت خون از نظر آزمایشات ویروسی و از آن مهمتر تازگی خون و خیلی از مباحث دیگر پاسخ دادن ...!

و اما ...!

جای داره در اینجا از فرشتگان زندگی ! آنهای که عصاره وجودشان را بدون هیچ چشم داشتی با قلبی پر از مهر و دوستی هدیه میکنن ...! تا قطره قطره خونشان امیدی باشه بسوی فرداهای  بهتر برای اهالی خوب تالاسمی ...!

فرشتگان مهربون متشکریم ...!

و همچنین تشکر میکنیم از عزیزان زحمت کش در سازمان انتقال خون که همیشه در بهشت کوچکشان میزبان فرشتگان بزرگی بودن تا با پذیرایی از این خوبان از عصاره وجودشان انگبین و شهدی برای شیرینی و نشات اهالی خوب تالاسمی مهیا کنن ...

خوب در آخر خلاصه ی از مطالب ی رو که دکتر رستمیان در کارگاه در مورد ش صحبت کردن رو بعلاوه تعدادی عکس براتون میگذارم تا مطالعه کنید و ببینید ...!

تا سلامی دیگه به امید دیدار

  تالاسمی

 

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی


n        به دلایل زیر تهیه فرآورده های مختلف از خون كامل مطلوب می باشد.

1- با توجه به اینكه شرائط نگهداری خون كامل برای همه اجزای موجود در آن مطلوب نمیباشد لذا تفكیك خون به اجزای مختلف ،حفظ و نگهداری هر یك از اجزای آن را در شرائط مطلوب ممكن می سازد.

2- تهیه فرآورده های خونی این امكان را می دهد كه فقط آن قسمت از فرآورده های خونی كه مورد نیاز بیمار می باشد تزریق گردد.

3- ترانسفوزیون فرآورده های اختصاصی سبب جلوگیری از ترانسفوزیونهای غیرضروری كه می تواند سبب عوارض در بیماران گردد، می شود.

 

خون كامل (Whole Blood –WB)

- حاوی 45 ±450 میلی لیتر خون همراه با ماده ضد انعقاد می باشد.

- هماتوكریت آن بین 44% - 36% می باشد.

- زمان مجاز نگهداری خون(Shelf life) عبارت است ازحداكثر زمان مجاز نگهداری خون كه اگر در پایان روز نگهداری به بیماری تزریق شود حداقل 75% از گلبولهای قرمز 24 ساعت بعد از تزریق در بدن بیمار زنده باقی بمانند.  

- انواع مواد ضدانعقاد و نگهدارنده :

1- ACD  : مدت زمان نگهداری 21 روز

2- ‍‍‍‍CPD : مدت زمان نگهداری 21 روز

3- 1‍‍CPD-A: مدت زمان نگهداری 35 روز

4- Additive solutions: مدت زمان نگهداری 42 روز محلولهای افزودنی عبارتند از:AS-1 ،AS-3 ،AS-5 كه حاوی تركیباتی مانند آدنین ، مانیتول ، دكستروز، سدیم كلراید ، سدیم فسفات ،  اسید سیتریك و فسفات سدیم  منو بازیك  می باشد .

حجم محلول افزودنی 110 – 100 میلی لیتر می باشد كه پس از افزودن به كیسه حاوی گلبول قرمز هماتوكریت آن بین 65% - 55% می شود.

- درجه حرارت نگهداری6- 1 درجه سانتیگراد

- درجه حرارت حمل ونقل 10-1 درجه سانتیگراد

- موارد مصرف:

-بسیار محدود است

1- خونریزیهای شدید(Massive)

-موارد منع مصرف:

-كم خونیهای مزمن مانند تالاسمی

- گرانباری حجم در افراد مبتلا به نارسایی قلب

-نحوه تزریق:

ظرف مدت 30 دقیقه بعد ازخارج ساختن كیسه از دمای 6-1 صورت پذیرد.

تزریق هر واحد خون كامل درمحیطهای معتدل نباید بیش از 4 ساعت طول بكشد

Fresh blood(خون تازه)

*        2,3DPG یك ملكول داخل سیتوپلاسمی در گلبولهای قرمز است كه آزاد شدن اكسیژن از هموگلوبین را تسهیل می كند.

*        تعریف خون تازه بر اساس مقدار2,3DPG موجود در گلبولهای قرمز كیسه خون بوده و تا زمانی كه مقدار آن در حد نرمال است ”تازه“ یا fresh نامیده می شود .

*         این زمان در ACD حدود 3 روز، درCPD حدود 7روز، و در

    CPD-A1 حدود 12 روز است.

*         حدود 50% از ماده 2,3DPG ظرف 8-3 ساعت  و100% آن 24 ساعت بعد از تزریق در بدن فرد گیرنده خون بازسازی می شود .

*        بنابر این خون تازه در شرائط خاص درخواست می گرددكه مهمترین

     آنها عبارتند از:

*         نوزادان Premature

*        بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

*         شوك هموراژیك

*        بیماریهای ریوی

گلبول قرمز متراكم(Packed RBC=PC)

*        پس از جدا كردن 250-200سی سی پلاسما ازخون كامل تهیه می شود.

*         مدت مجاز نگهداری (  Shelf Life) مانند خون كامل

*          Hct <80%   

*          اندیكاسیون تزریق :

- جهت جلوگیری از ازدیاد حجم و بروز عوارض قلبی _ ریوی دربیماران مبتلا به كم خونیهای مزمن باید از PC استفاده نمود

گلبول قرمز شسته شده (Washed RBC  ):

n        شستشوی گلبولهای قرمز تقریباً همه پلاسما ، اغلب لكوسیتها و پلاكتها را از كیسه اصلی خارج می كند.

n        برای تهیه این فرآورده ،گلبولهای قرمز را با حجم زیادی از محلول سرم فیزیولوژی شستشو می دهند. از آنجائیكه در این روش مجبور به سوراخ نمودن كیسه اصلی می باشند لذا این فراورده جهت جلوگیری از آلودگیهای احتمالی باید در اسرع وقت مورد استفاده قرار گیرد و زمان نگهداری آن نهایتاً 24 ساعت در 6– 1 درجه سانتیگراد می باشد.

n        مهمترین اندیكاسیونهای استفاده از آن:

*واكنشهای كهیری شدید و عودكننده

*كمبود IgA

*استفاده از این روش به هیچ عنوان جهت كاهش لكوسیتها توصیه نمی شود.

Rejuvenation Solutions

n        حتی زمانی كه تاریخ انقضاء خون به پایان میرسد میتوان تا 3 روز بعد با افزودن Rejuvenation Solutions آن را مورد استفاده قرار داد.

n         Rejuvenation Solutions  حاوی Inosine  , Pyruvate   Phosphate, Adenine  می باشند.

n         مدت نگهداری این گلبول قرمز 24 ساعت درc 6-1 است و قبل از تزریق حتماً باید با نرمال سالین استریل شسته شود.

n       

گلبول قرمز كم لكوسیت(Leukoreduced RBC ):  (روش جدید فیلتر خون)

n        هر واحد گلبول قرمز حاوی 9 10 ×3 – 1 لكوسیت می باشد.

n        وجود لكوسیتها در فراورده های گلبول قرمز می تواند سبب انواعی از عوارض متعاقب تزریق گردد.

n        مهمترین این عوارض عبارتند از:

n        آلوایمیونیزاسیون علیه HLA   بیگانه، مقاومت نسبت به ترانسفوزیون پلاكت ، واكنشهای تب زای غیرهمولیتیك وابسته به انتقال خون (FNHTR)، و انتقال برخی عفونتها

n            بر اساس استاندارد AABB  فرآورده كم لكوسیت گلبول قرمز باید حاوی

n        6 10 × 5 < لكوسیت در هر واحد باشد.

n        جهت كاهش لكوسیت در فرآورده های گلبول قرمز بهترین روش فیلتراسیون خون توسط Prestorage filter و یا Bedside می باشد كهروش اول كارایی بهتری دارد.

n       

گلبول قرمز اشعه دیده (Irradiated RBC)

n        هر فرآورده ای كه حاوی لیمفوسیتهای زنده باشد می تواند در معرض اشعه قرار گیرد. تشعشع تكثیر این سلولها را با محدودیت مواجه می سازد بنابراین سبب كاهش ریسك GVHD در گیرنده فرآورده می شود.

n           استفاده از این فرآورده در بیمارانی كه سیستم ایمنی آنها بشدت سركوب شده است مانند بیمارانی كه پیوند مغزاستخوان شده اند، ترانسفوزیون داخل رحمی ، بیماران مبتلا به لنفوم هوچكین ، گیرندگان سلولهای بنیادی هماتوپوئتیك اتولوگ یا آلوژن ، توصیه می شود.

n           روش استاندارد اینست كه كیسه های خون را با دوز حداقل GY 25 تحت اشعه گاما قرار می دهند.

n           طول عمر این محصولات مانند گلبولهای قرمز و یا 28 روز بعد از تاریخ پرتو تابی می باشد. در هر صورت هر تاریخی كه كیسه خون زودتر منقضی میگردد ملاك محاسبه قرار می گیرد.

RBCs Frozen

*        گلبول قرمز منجمد با افزودن گلیسرول به واحد خونی كه 6 روز از زمان

     خونگیری آن گذشته باشد تهیه می شود.

*        گلبولهای قرمز منجمد در دمای 65- یا 200- درجه سانتیگراد به مدت 10 سال قابل نگهداری هستند.

*        جهت مصرف پس از ذوب نمودن باید با استفاده ازمحلولهای سالین- گلوكز عمل گلیسرول زدایی را انجام داد.

*        موارد استفاده :

*         حفظ گلبول قرمز اهداكنندگان دارای فنوتیپهای نادر

*        گلبولهای قرمز اتولوگ

پلاكت(Platelet=Plt)

n        دو فرم تولید می شود .

1- Random Donor Platelet :  كه از یك واحد Whole Blood بدست می آید و 70 - 50 سی سی حجم دارد و تعدادپلاكت حداقل 1010× 5/5 می با شد.

2Single Donor Platelet - : كه با روش Cytapheresis بدست می آید. پلاكت بدست آمده از یك اهداكننده پلاكت در این روش معادل 6- 4 واحد پلاكت در روش فوق است .

تعداد پلاكت كیسه حداقل 11 10 ×3 می با شد.

n        مدت نگهداری تا 5 روز در دمای 24-20 درجه سانتیگراد در شیكرهای مخصوص می باشد.

n         موارد مصرف:

اختلالات كمَی و كیفی پلاكت

پلاسمای تازه منجمد(Fresh Frozen Plasma=FFP)

n        پلاسما ظرف مدَت 8 ساعت باید از خون كامل جدا شده ودر18- درجه سانتیگراد یا كمتر نگهداری می شود .

- مدت زمان نگهداری 1 سال می باشد.

- حجم FFP حدود 250-200 سی سی می باشد.

- موارد مصرف:

n         - اختلالات انعقادی ناشی از كمبود فاكتورهای انعقادی متعدد

n         - خنثی نمودن اثر Warfarin (Coumadin)

n         - درمان TTP

n         - در خونریزیهای Massive

n         - بیماریهای كبدی

n         - DIC  

n         - جایگزین نمودن حجم خارج شده در TPE

*        موارد منع مصرف:

*        نباید به عنوان افزایش دهنده حجم به كار رود.

*        درافراد مبتلا به كمبود شدید فاكتورهای انعقادی به دلیل محدودیت درمقدار تزریق كمك زیادی نمی كند.

*        جایگزین ایمنوگلوبولینها

*        ترمیم زخم

*        منبع مواد مغذی

*           نكات تزریق:

*        FFP  را مدت نیم ساعت در بن ماری 37 درجه سانتیگراد قرارداده تا ذوب شود.

*         بهتر است هر چه سریعتر مصرف گردد.در غیر اینصورت تا 24 ساعت در 6-1 درجه سانتیگراد قابل نگهداری است.

*         از منجمد كردن مجدد آن خودداری گردد.

رسوب كرایو(Cryoprecipitate=CP )

*        پروتئینهای پلاسما كه در سرما نامحلولند و در FFP  رسوب می كند.

*         یك واحد كرایو از یك واحد FFP  بدست می آید.

*         هر واحد بین 15-10 میلی لیتر حجم دارد.

*         مقدار فاكتورهای موجود در كرایو:

1- VIII:C               120-80 واحد

2-VIII:vWF            70-40 درصد مقدار اولیه

3- فیبرینوژن                150   میلی گرم

4- فاكتور XIII          30-20 درصد مقدار اولیه

 

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی

 

تالاسمی


نوشته شده در چهارشنبه 6 آذر 1387 ساعت 02:52 ق.ظ توسط امید نظرات |


كد قالب جدید قالب های پیچك